高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，明显改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。
我国是高血压大国，据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》显示：中国成人高血压患病率高达25.2%，患者人数达2.7亿，每年与高血压有关的死亡人数达万。虽然近年来，经过全社会的共同努力，高血压知晓率、治疗率和控制率有明显提高，知晓率从年的27%升至年的51.6%，同期治疗率从12.0%升至45.8%，控制率从3.0%升至16.8%，对于有上亿高血压患者的中国，这意味着接受降压药物治疗的人数十年内增加了近三千万，血压控制达到目标水平的人数增加了万。但是，我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比仍非常低，特别是经济文化发展水平较低的农村或边远地区情况尤为严重。所以高血压的防控仍任重而道远。
什么是高血压
高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压，通常简称为高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=/90mmHg可以诊断为高血压。目前医学认为，原发性高血压是一终身性疾病，目前任何药物均不可能彻底治愈高血压，高需要需要终身服用抗高血压药物治疗，以达到最好的生活状态。患者不应相信所谓的彻底治愈/告别高血压之类的欺诈性广告，以免延误病情。
高血压的分类
按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在～mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为临界高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。
从医学上来说,高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。
高血压的分级
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
＜
＜80
正常高值
~
80~89
高血压
≥
≥90
1级高血压（轻度）
~
90~99
2级高血压（中度）
~
~
3级高血压（重度）
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
＜90
上表：5年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类
注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
高血压的症状
大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。约1／5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定的关联，因高血压性血管痉挛或扩张所致。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。高血压患者可以同时合并其他原因的头痛，往往与血压高度无关，例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。如果突然发生严重头晕与眩晕，要注意可能是短暂性脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压，这在高血压合并动脉粥样硬化、心功能减退者容易发生。高血压患者还可以出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。另外，有些症状可能是降压药的不良反应所致。
高血压常见小问题，你知道吗？
Q
高血压不治疗，行吗？
A
不行！
高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程，增加中风、冠心病、心力衰竭、肾衰的风险。研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37%。
Q
没有症状需要治疗吗？
A
需要！
血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关，即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的，必须及时治疗，且要早期治疗。
Q
可以随意选用降压药物吗？
A
不可以！
用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。
高血压急症应选用快速降压药。
控制血压选用长效且效果平稳的降压药。
一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药。
有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物。
Q
血压降至正常范围就可停药吗？
A
不可以！
目前尚无治愈高血压的方法。所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。因此，降压药需长期服用。选择适合的药物，把血压控制在目标血压范围，才能减少并发症的发生。
Q
血压降得越快越好吗？
A
不是。
高血压形成是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力(故有些患者并没有不适的感觉)。所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要脏器的血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。
对年轻人难治性高血压，要警惕单基因遗传性高血压。
单基因遗传性高血压：传统检查难确诊，基因检测优势大。目前已确认的单基因遗传性高血压有十余种，如家族性醛固酮血症、11-β羟化酶缺乏症、Liddle综合征等。
临床上，一般根据患者的临床表现、生化检査以及影像学检査对疾病做出诊断。但是,单基因遗传性高血压的临床表现往往不典型，生化指标检出率低且易受外界因素干扰，影像学检査费用昂贵且易漏诊。这使传统检测手段难以对单基因遗传性高血压做出明确诊断，为针对性治疗带来很大的困难。与传统检测方法相比，基因检测在众多方面优势明显。
单基因高血压适用人群
1.40岁之前发病的、没有明显高血压风险因素（肥胖、长期烟酒史、长期熬夜）的血压高患者；＜30岁的强烈推荐；
2.20岁的高血压患者，即使肥胖也建议检测；
3.有或者无高血压家族史者，如果有早发高血压家族史的强烈推荐；
4.长期服用多种降压药物，血压控制仍欠佳者建议检测；
5.对检测到单基因遗传性高血压致病基因突变患者的家属，建议进行特定变异位点检测。
高血压的健康教育指导
一、心理指导
保持平静心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事冷静，善于释放较大的精神压力，多与他人交流，维持血压稳定。
二、饮食指导
以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为主，设法减轻体重，多食含钾食物，如蔬菜和水果。戒烟并尽量少饮酒。
三、作息指导
保持规律生活，保证充足睡眠，避免过度紧张和劳累，学会放松自己，选择适合的运动锻炼和放松疗法。运动宜以能耐受的有氧运动为主。
四、血压监测指导
如有条件，可用电子血压计自测血压，了解动态血压的变化，并做好记录，供医生指导用药及个人作息参考。注意24小时内血压变化中的两个指标：①两个峰值：10：00和18：00达最高。②两个谷值：3：00和14：00达最低。
五、用药指导
在医生的指导下应用口服降压药降压（禁忌自行停药），并坚持长期用药。了解降压药的副作用，症状明显时，应报告医生。用药过程中，坐位起立或卧位起坐时，动作应缓慢，以免血压突然降低而引起晕厥。
中医疗法
?????1、常喝保健降压茶：用适量的菊花、槐花、荷叶、莲子心、玉米须、决明子、山楂、枸杞（每次两三种）泡茶，长期饮用有一定的降压效果。
2、足疗降压：按照图中反射区揉按，可缓解高血压症状。?????
血压应该降到什么程度呢？
基本标准：
目标为血压至少降低20/10mmHg，最好是＜/90mmHg
最佳标准：
＜65岁，如能耐受，目标血压＜/80mmHg（但应＞/70mmHg）；
≥65岁，如能耐受，目标血压＜/90mmHg，但应根据虚弱情况、独立生活力和可耐受情况，考虑设定个体化的血压目标。
若您的血压容易发生波动，请严格遵照医嘱按时服用降压药物，随时留意血压，加强监测，适当增加测量血压的次数。如需要改变药物剂量或者种类，应先与医生商量，在医生的指导下进行调整，以免擅自改变造成严重后果。如发现血压明显上升或有头晕、头痛等身体不适症状出现时，医院就诊。疫情尚未结束，勤洗手，戴口罩，做好防护！
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