相关数据显示，目前我国每10个成年人中就有2人患有高血压，且年轻化趋势明显。然而，有超过50%的高血压病人不知道自己有病，超过40%的人未得到治疗，高血压的控制率低于10%。而在高血压就诊人群中，大多数病人并不知道如何配合医生控制好自己的血压，降压药物的使用并不合理。为此，我们医院心脑血管科专家侯丕华，就高血压治疗当中的关键问题做专业解析。
您是高血压患者吗？国外和中国的高血压防治指南拟定的高血压诊断标准均是：诊室收缩压≥和（或）舒张压≥90mmHg，家庭自测血压≥/85mmHg，24小时动态血压的白天平均值≥/85mmHg,或全天平均值≥/80mmHg。按照这一标准，血压尚未达到正常高值就不是高血压；如果首次测量血压≥/90mmHg，小于/mmHg，认为可能是高血压；另外还需要强调：诊室血压必须是非同日三次测量血压均≥/90mmHg，方可诊断为高血压。老年人（≥60岁）血压≥/90mmHg诊断为高血压；若仅收缩压≥mmHg，而舒张压＜90mmHg，则诊断为老年单纯收缩期高血压。.
您的血压控制在什么范围是合理的？高血压患者的主要治疗目标是降压达标，最终目的是 降低心血管并发症发生和死亡的总体风险。为了实现这一目标，不同人群血压降低的标准并不都一样，目前我国设定的降压标准：一般高血压患者应该控制在＜/90mmHg，若高血压伴有慢性肾脏病、糖尿病、冠心病、心力衰竭，血压应该控制在/80mmHg,高血压伴有脑卒中者，血压控制在＜/90mmHg，而老年高血压患者，要适当放宽血压控制的目标，只要收缩压＜mmHg即可。侯主任在这里特别强调，对于合并有糖尿病、冠心病、心力衰竭和慢性肾脏病的高血压病人，因已有了上述脏器的损害，血压要控制的更严格，才能更有效的保护这些器官，使其功能的衰减得以控制或延缓；而高血压合并脑卒中的病人，因有脑动脉硬化，若血压控制在较低的水平，可能会导致脑供血不足，因而，血压＜/90mmHg即可。
您应该如何选用降压药？目前治疗血压的西药主要有5大类，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACER）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂，上述五类药物均可作为降压治疗的初始用药和长期维持用药，需要时也可以联合使用；每类降压药都有其特殊的作用靶点和不同的特性，除此之外，每位药物尚有其降压持续时间的不同、各自的副作用等，所以在选择用药方面要在医生的指导下合理使用，从而更好发挥药物的优势和避免其副作用。因每个人体质不同，合并基础疾病不同，对药物的反应也存在差异性，切不可听亲朋好友介绍某位降压药好就擅自选用，一定要在医生的指导下用药。
中医个体化治疗，整体调理，帮您恢复健康
我们知道，降压的最终目的是保护心脑肾等重要脏器，避免发生相关事件，延长寿命和提高生活质量。但使用西药降压的同时尚存在许多问题：降压仍不能达标、降压达标后仍有诸多临床症状不能消除，如头晕、心慌、出汗、急躁易怒、心烦口干、失眠多梦等；尤其是老年人基础疾病多，服药种类多，药物间相互作用复杂，易出现肝肾功能损害等，需要中医中药
治病求本，根据病人的临床症状进行中医辨证，个体化治疗，调动和提高机体的抗病能力，使其阴阳气血平衡，机体内环境稳定，血压自然会平稳、达标，同时各种疾病状况也均可得以良好控制。
在同样的生活环境下，为什么有的人患高血压、有的人冠心病、哮喘、或者中风？一定程度上取决于人体个体差异。中医非常强调个体化、整体论治，即根据个人的体质、阴阳气血失衡等进行内部调整，而非仅仅针对血压、血糖、血脂等治疗。机体整体协调统一了，自身抗病能力提高了，即可恢复健康。
中西医互补、合理用药、方可健康长寿治疗高血压，西医降压药靶点准确、效果可靠，必须严格在医生的指导下坚持、按时、规律用药；改变体质、治疗患病的根源，需要中医专家四诊合参、辨证论治，两者不可偏废。若能有机合理的取长补短、中西医结合，则标本兼治。即，使用西药控制血压达标，运用中药减少、消除临床症状，增强体质，在控制好血压的基础上，减少西医的副作用、保护心脑肾，提高生活质量，从而达到 疗效，改善远期预后。
侯丕华
从事临床工作三十余年，擅长将中医辨证于西医检查、诊断有机结合，灵活运用中、西医两套方法治疗内科多系统疾病。临床上尤在治疗心脑血管疾病和血液系统疾病方面具有丰富的临床经验。近10余年来，从事中央保健工作，专注于老年病的临床医疗和研究，整体综合医疗效果卓著，具有独到之处。
擅长：中西医结合治疗心血管疾病、血液系统疾病，如高血压、冠心病、心绞痛、心力衰竭；腹泻、失眠、出汗、多种贫血等疾病。
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