因为肾科的降压药不仅仅用来降低血压，更重要的是用来降低尿蛋白、保护肾功能！
80%的肾病患者都会出现血压升高的情况，而高血压会导致肾病患者更快发展到尿毒症，所以肾病患者要严格将血压控制在合理范围内。
肾内科的降压药有很多，但能既降压又降尿蛋白，当属普利类和沙坦类两种。这两种降压药可以通过减轻肾脏的压力、减少肾小球滤过的蛋白质，发挥其降蛋白尿的作用，保护肾功能。
尿蛋白是引起肾功能恶化的危险因素，有持续的尿蛋白存在，就有可能造成肾衰，发展到尿毒症。
所以肾内科的降压药不仅降压还降尿蛋白。
普利类或沙坦类减压药对于一些有蛋白尿但还不至于服用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的肾友来说，这两种药就成了首选的药物。
但肾友又常常遇到一些问题，血压不高，服用降压药后血压降低太多；血压升高，只服用沙坦或普利，血压控制效果不理想。
血压降低的幅度，有个体差异性！
高血压与慢性肾病“互为冤家”
肾脏肾小球、肾小管等重要细胞的损伤，导致肾脏滤过功能及调节水钠平衡的作用下降。导致水钠潴留的情况出现，同时血液流通异常，增加了血管压力则会引发肾性高血压。
反之，本身具有高血压疾病的患者，慢性肾病发生率更高，且10年以上病史达到10%左右。
因此二者之间本身为就是一定“冤家”，谁不好另一个也会更糟糕。但相比较来说，肾病本身比较严重时，再发生高血压进展速度相对会更快。而高血压肾病，一般血压控制稳定，肾功能的进展速度可明显减缓。
使用沙坦或普利类降压药，用量越高，降低蛋白尿的效果就越明显，所以肾内科医生使用这两种药时常常会尝试较高剂量。
对于血压不能平稳控制（过高或过低）的肾友，就要调整药物剂量或联合用药。
需要注意的是，存在严重肾功能不全包括肾衰竭，肌酐高、血钾高的患者，则要慎重应用，以免会加速肾功能的恶化。
普利或沙坦的副作用，该怎么避免？
1、降压药不能自己选择，应该在医生指导下选择。
2、服用任何一种降压药，需要了解这个降压药常见的副作用，注意密切观察。
3、沙坦类降压药虽然理论上对消化道有影响，但发生率极低，在怀疑自己的不舒服是药物不良反应或副作用的时候，最好找医生判断一下。
简单判断如果吃药前，没有这种不舒服，吃药后出现了某种不舒服，那么确实要怀疑药物不良反应，或停药后这种不舒服很快消失，那么几乎可以明确就是药物引起的。
但如果没有上述特点，就不应该是药物不良反应。
4、定期复查，虽然常用降压药并不会直接导致肝功能肾功以及胃肠损害，但长期服药，需要定期复查血常规、电解质肝肾功能，把风险降到最低。
此外，普利或沙坦类，服用后会影响血肌酐的水平。当血肌酐升高幅度低于原有肌酐的30%（服药前μmol/l，服药后最高到μmol/l），是药物发挥效果的正常现象，血肌酐虽然升高，但对保护肾功能是有益的，这时候不能盲目停药。
但当血肌酐升高幅度30%，甚至高于50%时（高于μmol/l），就不能再继续服用，而要停药寻找原因，然后及时纠正。
当然了，具体的用药调整，需要根据病情的差异，及时联系主治医生。
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