原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。目前，我国采用的血压分类和标准见下表。高血压定义为未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平,进一步将高血压分为1-3级。
分类
分类
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
80
正常高值血压
~
80~89
1级高血压(轻度)
~
90~99
2级高血压(中度)
~
~
3级高血压(重度)
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
＜90
注：当收缩压和舒张压分别属于不同分级时，以较高的级别作为标准。以上标准适用于任何年龄的成年男性和女性
并发症
1.高血压危象：血压急剧上升,舒张压持续≥mHg影响重要脏器血液供应。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累计相应的靶器官缺血症状。
2.高血压脑病：短时间血压急剧升高(舒张压持续≥mHg)，突破了脑血管的自身调节机制导致脑灌注过多，引起脑水肿(本质)颅内压增高(头痛,呕吐)治疗。治疗：首选硝普钠，近年来推荐硝酸甘油静滴，起效快，副作用少。
3.脑血管病：脑出血、脑血栓形成、TIA等。血压最严重的病变是脑出血。
4.主动脉夹层：猝死病因之一。特点：剧烈胸痛，心动过速，血压升高，伴有虚脱表现。
5.心力衰竭和慢性肾衰
治疗
1.降压治疗的目的：最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
2.治疗性生活方式干预：适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
①减轻体重尽可能将体重指数(BM)控制在24kg/m2。
②减少钠盐摄入膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，每人每天食盐量不宜超过6g。
③补充钾盐每人每日吃新鲜蔬菜~g，喝牛奶ml，可补钾0mg。
④减少脂肪摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。
⑤戒烟限酒饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇。
⑥增加运动运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力。
3.降压治疗的对象
①高血压2级或以上患者(≥/mHg)；②高血压合并糖尿病，或者有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；③凡血压持续性升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者；④高危和很高危患者必须使用药物强化治疗。
4.降压目标：①一般主张血压目标值应/90mmHg。②高血压合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压目标值/80mmHg。③老年收缩期高血压患者，收缩压控制在mmHg以下，如能耐受可降至mHg以下。应尽早将血压降低至上述目标值，但并非越快越好。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压降至目标水平。
5.用药原则：使用降压药应遵循以下4项原则：①小剂量开始初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。②优先选择长效制剂尽可能使用每天给药1次但能持续24小时降压的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效地预防心脑血管并发症。③联合用药可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。④个体化根据患者具体情况、药物有效性和耐受性、经济条件及个人意愿,选择适合患者的降压药物。
特殊人群的降压问题
1.利尿剂：老年人高血压伴心衰用。
2.β受体阻滞剂：心率快，心绞痛的用，还能预防二级心梗。
3.钙通道阻滞剂CCB：糖尿病、外周血管疾病、变异心绞痛，老年人，喝酒的，吃盐多的。冠心病的，都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。无合并症的老年单纯收缩期高血压的首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
4.ACEI：心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病，肥胖的人。
5.冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选β受体阻滞剂。
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