第九期：
高血压患者教育系列之临床表现
高血压病临床表现
高血压病的临床表现是指患者的自我感觉和身体的某些器官受到损害时表现出来的征象。
一、症状特点：
1、约高血压病的95％，起病隐匿，病情进展缓慢，病程较长，常达10～20年或更久，其中约半数病人多年无症状，偶尔在查体时发现血压升高。
2、个别病人可突然发生脑出血、脑梗塞或其他疾病住院时才发现高血压。
3、多数早期高血压病患者常有头痛、头昏、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、失眠、焦虑和容易疲劳等，其中以头痛、头昏最为常见。
4、可伴有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至衰竭，从而出现相应的临床表现，如脑梗塞、脑出血、心力衰竭及肾功能不全等。
二、血压变化：
高血压病初期，只有在精神紧张、情绪波动或体力劳动后血压暂时升高，以后血压升高变得明显而持久，休息或去除诱因不能使其满意下降。高血压病患者血压的波动性为其临床特点，血压波动的幅度可很大。
三、高血压病的并发症：
①心脏：
有两种主要并发症即心力衰竭和冠心病。心衰可见到胸闷、气短、呼吸困难、心悸、乏力、肢体水肿等；冠心病可见到胸痛、胸闷、心悸等，表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭或猝死。
②脑：
主要是脑血管意外，如中风，包括脑梗塞和脑出血。中风的表现可因为脑血管病变的种类、部位、范围和严重程度不同而有很大的差异。轻者仅有一时的头昏、头晕、不能言语、吞咽困难、口角歪斜及上下肢活动不灵，但可在数分钟或几日内逐渐恢复；严重者突然出现偏瘫、呕吐、大小便失禁，接着出现昏迷甚至死亡。昏迷不严重者可能在几日或几周内清醒，但可留下不同程度的后遗症。高血压脑病常与动脉压极度升高有关，表现不同程度的意识障碍、一过性精神错乱、昏迷或惊厥。常有严重头痛、恶心呕吐。
③肾：
肾脏受损程度与血压高低和病程长短密切相关。早期高血压病多无肾损害表现；病情进一步发展时，实验室查尿可出现尿蛋白；肾功能受损严重时，尿量由多变少，最终出现尿毒症。
④血管：
外周动脉硬化较常见；夹层主动脉瘤并不常见，但常致命。
⑤其他：
急进（恶性）期以视网膜病变及迅速进展的肾功能恶化为特征。常以视力减退或血尿发病。
1、高血压病95%以上为慢性起病，约半数病人无不适症状；没有症状往往比有症状还危险，因为身体没有“报警”，病人不当回事，可能导致心脑肾等严重病变。
2、高血压的症状较多，最常见的还是：头痛、头昏。其次还有耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、失眠、焦虑和容易疲劳等，有不适症状，应该及时就诊。
3、极个别病人以急性发病入院，来院时测血压很高，需积极处理。
4、更有病人是突然发生脑出血、脑梗塞、心绞痛或心肌梗塞等严重病变时才发现高血压。
5、高血压长期发展，可出现心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍，如果有这些情况出现，需严格血压监测和治疗。
6、高血压的并发症主要损害：心、脑、肾、大血管、眼底等。
下一期讲：
高血压患者检查指导
