看到这个标题，相信高血压的朋友们眉心一皱：又要做一堆检查了吧？其实不是这样的，高博士和大家一样反对开出一些：“大筛查”。无论什么年代，问诊和体格检查都应该是医生诊治疾病的第一步。在收获了问诊和查体的信息，医生就可以更有针对地开具检查，对怀疑存在继发性高血压的朋友做筛查，对可疑靶器官受损部位进行靶器官评估。这篇文章高博士主要来与大家分享用于排除继发性高血压的检查。
并不是每个高血压的朋友都要挨个检查一遍有没有继发性因素，毕竟90-95%的患者都还是“规规矩矩”的原发性高血压。对一个上了年纪的老年朋友，血压升高已经有年头了，服用药物后血压控制平稳，似乎就没必要去刨根问底了。但如果在就诊过程中发现了一些：“蛛丝马迹”，自然也不应该放过这些线索，比如：
1严重或顽固性高血压2年轻时发病3原来控制很好的高血压突然恶化4突然发病5合并周围血管病的高血压6阵发性高血压当这些情况出现时，我们就要充当福尔摩斯，利用现代医学的武器检查一下是否存在继发性的因素。
肾脏疾病的检查
肾实质病变引起的高血压约占所有高血压患者的5%，其发病率仅次于原发性高血压位居第二位。几乎所有的肾脏疾病都会导致高血压。
肾脏这个过滤工厂，它的工作效率我们用“肾小球滤过率”来表示。临床上，常常给患者抽血测定血清肌酐，由此来估计“肾小球滤过率”。肌酐是人体产生的物质，它被肾小球滤过后，在肾小管几乎不会重吸收入学，随着尿液外出体外。如果肾小球的工作效率低下，随尿液排出的肌酐减少，留在血清中的肌酐就会顺气自然的增加。因此，肾脏疾病导致高血压时，患者的血清肌酐水平常常上升。
需要注意的是，由于长期高血压也可引起肾脏损伤，同样会导致血清肌酐上升。这是，我们就要注意区分是鸡生蛋，还是蛋生鸡的问题。
临床上，我们可以通过留取24小时尿液，测定其中的肌酐，以此除以血液中的肌酐浓度，得到肌酐清除率，同样可以评价肾功能。还可以通过静脉注射适量放射性核素，利用它迅速通过肾脏分泌和排泄的原理，测定肾脏大小、血流和肾小球滤过率。
未完待续！下篇会继续与大家分享继发性高血压的内分泌系统检查。
朋友，如果你不是高血压，我们恭喜你，在朋友圈转发给那些可能是高血压的朋友吧，如果你是高血压，也没有关系，多北京白癜风医院最好是哪家韩志国