患者，男性，65岁，因情绪激动后言语不连贯2小时、伴意识模糊半小时于年3月1日21:00来急诊科就诊。年3月1日19:00患者吃晚饭时因与家人生气，情绪激动，随后出现说话不连贯，半小时前出现意识模糊。无肢体偏瘫，无抽搐，无二便失禁。医院。
既往有高血压病史6年，服用硝苯地平控释片、美托洛尔，血压一般控制在-/90mmHg之间。否认其他病史。
入院查体：BP/mmHg，P90次/分钟，R16次/分钟，T36.6℃一般情况尚可，躁动，回答问题基本切题，但口齿欠清，口角不偏，伸舌居中，四肢肌力正常，双侧巴氏征可疑阳性。双肺呼吸音清，未闻及杂音，心率90次/分钟，心界左侧稍大，未闻及杂音，腹部查体未见异常。
急查心电图示窦性心律，左心室高电压。血常规、急诊八项（含电解质，肾功能，血糖）、心肌标志物均正常。
立即予以乌拉地尔μg/min静脉点滴，同时在医生陪同下行头颅CT检查未见异常。从CT室返回途中，患者症状明显好转，测血压/mmHg。诊断为高血压脑病，缺血性脑血管病不除外。继续降压治疗，并予以血栓通、醒脑静等中药治疗。4小时后，患者血压降至/90mmHg，患者症状完全消失。次日经颅脑MRI检查，左侧额叶后部血管源性水肿，余未发现明显异常。确诊为高血压脑病。积极降血压降至平日水平，观察3天后，患者出院。
患者老年男性，情绪激动后出现神经系统症状，血压升至/mmHg，查体未见明显局灶性定位体征，头颅CT未见异常。在降压治疗过程中，患者症状缓解较快，当时考虑为高血压脑病，缺血性脑血管病不除外。因不能完全除外急性脑血管病可能，且患者症状已经明显缓解，故未再继续积极降压，并加用中药改善脑部血液循环。经MRI检查，未发现梗塞灶，且与症状相关的功能区域出现血管源性水肿，此为高血压脑病的特征性水肿；而脑梗死的水肿表现为细胞毒性。观察3天，患者症状未再发展。最终诊断为高血压脑病。
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