老年痴呆
是时下的“流行病”之一。老龄化趋势让老年痴呆患者数量增多，由此带来很多家庭和社会问题。对此，医院神经内科专家表示，老年痴呆患者早期会有一些征兆，只要细心观察就不难发现，早诊断、早治疗，效果更好。
年7月，国际著名杂志《柳叶刀》发表了关于老年痴呆的预防、治疗及护理的重要综述，这是目前关于老年痴呆和认知障碍疾病预防和治疗最为全面的专业论述。文章报道，截至年，全球共有万名老年痴呆患者，预计到年，患者人数将超过1亿。老《柳叶刀》委员会以循证医学研究证据为基础，对老年痴呆的危险因素及其预防和治疗提出了几点推荐。
各种遗传和不可调控的危险因素占所有老年痴呆患病风险的75%，余下可调控的因素包括教育水平、中年阶段听力下降、高血压病、肥胖、晚年阶段吸烟、抑郁、缺乏体育锻炼、缺乏社交活动和糖尿病。因此，从理论上来讲，提高教育水平，增加脑认知储备，积极治疗听力障碍，控制高血压、糖尿病、脑血管病、肥胖、抑郁，增加体育锻炼和社交活动，都可以在一定程度上延迟和预防老年痴呆的发生。
老年痴呆虽有预防措施，但这并不意味着所有的老年痴呆都是可预防的，或者一旦干预措施建立起来就可以治愈老年痴呆。以老年痴呆发生率作为观察目标，意味着此类试验需要足够大的样本量，足够长的随访周期。老年痴呆危险因素的复杂性可能是大多数单一的预防措施效果不甚明显，这也说明了制定多模式预防策略的重要性。
多模式预防策略启动
FINGER项目是芬兰开展的一项用于评价多重危险因素干预措施对老年痴呆高危人群维持认知功能作用的大型随机对照临床试验，受试者为多位60岁以上的老年人群，采用的综合干预措施包括膳食干预、体育锻炼、认知功能训练和血管危险因素管理，高强度的干预持续两年余。研究结果显示，干预组较对照组有中等的认知功能改善，主要表现在执行功能和信息处理速度上，而非记忆。
PreDIVA项目是荷兰开展的一项主要评价心血管危险因素的综合干预措施对于老年痴呆患病率的影响的随机对照研究。干预的风险因素主要包括戒烟，膳食干预，增加体育锻炼，控制体重和血压、血糖和血脂。研究结果显示，干预组与对照组间老年痴呆发病率无显著的统计学差异。
这两个重大的预防研究不同结果显示，即便是理论上非常合理的综合干预措施。也可能没有我们期待的显著预防效果，因此老年痴呆的预防策略还需在更多不同的人群，采用不同的模式，进行进一步的验证。老年痴呆多在老年时期被诊断，但其病理学改变可发生在数十年前。越来越多的流行病学、临床、生物学标记物的研究证据表明，老年痴呆的预防应在临床症状出现之前就开展，因此在青年和中年阶段大家就把预防老年痴呆、保持健康的头脑作为健康目标，可能对于减少老年阶段的认知衰退有帮助。
老年痴呆具有遗传易感性
根据遗传方式的不同，分为常染色体显性遗传性老年痴呆和散发性老年痴呆。常染色体显性遗传性老年痴呆主要有三个常见的致病基因：淀粉样前体蛋白（APP）基因，早老素-1（PSEN1）基因和早老素-2（PSEN2）基因。在散发性老年痴呆中，载脂蛋白E基因已经被证实与AD的发病密切相关。一般来讲，父母辈有老年痴呆患者的个体，其老年发生老年痴呆的风险比没有家族史的个体高（HR=1.67）。父母发生老年痴呆的年龄越早，子代发生老年痴呆的风险就越高。因此，如果家族中有患病的个体，更要积极白癜风的治疗办法白癜风的治疗方法
