有的患者在透析过程中，血压会越透越高，在家反而可能正常。长期透析的患者，血压升高的主要原因是体内的液体负荷过多，因为透析患者多数无尿，如果两次透析期间液体控制不好，就会引起血压升高，常称为容量性高血压。这种类型的高血压通过限制盐和水的摄入，盐每日不要超过5g，水每次不要超过体重的3%-5%，再加上适当的药物控制基本可以稳定在可接受的范围。除了液体因素外，透析病人往往存在肾素活动性增强，而引起肾性高血压，这种类型的高血压，常需要服用一些拮抗肾素的降压药物；另外，透析病人如果存在动脉硬化，继发性甲状旁腺素功能亢进等并发症，也会造成血压升高。
大多数患者血压升高后，没有什么症状，但是少数患者血压升高后会感到头疼和疲劳，而且症状的严重程度与血压的高低并不一致，所以，有的患者认为只要没有不舒服就可以不吃药。实际上，这种想法是错误的。长期血压高对人体各器官造成的损害是可怕的，甚至危及生命。
1、高血压可危及心脏：长期的血压增高，可使左心室逐渐肥厚，从而引起和加重心机缺血，出现心绞痛、心肌梗死、心律失常，导致心力衰竭；
2、高血压危害大脑：高血压可使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡；由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，导致脑出血。
3、高血压危害眼睛：长期血压升高可导致眼底出血，视力下降、甚至失明；
4、高血压可引起动脉粥样硬化，进一步加重对各个器官的损害。
透析中出现高血压的原因主要有一下几种：
1、精神紧张、恐惧引起交感神经兴奋增高，收缩血管激素分泌增多，使外周血管收缩，引起血压升高。
2、透析液钠浓度过高使血容量增加而引起血压升高。
3、透析过程中输血、血浆和清蛋白等，使血容量增加。
4、超滤太快或过多，使有效血容量迅速下降，血液浓缩，增加了血浆肾素的浓度，引起肾性高血压。
对于透析患者而言，血压控制最重要的就是保持良好的干体重，如果患者达到了真正的干体重，多数病人的血压很好控制，而不需要任何降压药物。透析过程中发生的高血压，轻者一般没什么症状，只需患者放松心情，不要有恐惧心理；如果血压不能缓解，及时告诉医护人员，适当降低透析液钠的浓度，有助于控制血压；如果患者出现头痛、恶心等不适应症状，这时高血压的症状不能自行缓解，必须用药物干预。对于这种高血压应该选择起效快、作用时间段的药物，如口服硝苯吡啶（心痛定）或卡托普利（开博通）。轻中度的高血压经过上述的处理，一般都能够缓解，极少数情况下血压难控制，可考虑静脉用药。
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