我们来谈一谈
高血压的治疗
高血压的治疗目标
标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。
基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疔的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。
根据我国国情，设定标准与基本两个治疗目标。
高血压治疗的基本原则
1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。
3、定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
提出了高血压是“心血管综合征”的概念。
血压目标
大夫甲
高血压患者的主要治疗目标是降压达标，从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。
针对不同人群，细化降压目标值。
大夫乙
健康生活方式
服用降压药物
!
二者缺一不可
韩梅梅
▲健康的生活方式是高血压防治的基石
▲合理使用降压药是血压达标的关键。
健康生活方式的意义
干预手段
SBP下降的大概范围
减重
5-20mmHg/10kg
合理膳食
8-14mmHg
膳食限盐
2-8mmHg
增加体力活动
4-9mmHg
限酒
2-4mmHg
初诊高血压的评估干预流程
药物治疗开始后患者的随诊
难治性高血压转到高血压专科门诊
清晨血压的重要性
——提升血压管理质量的突破口
1
清晨是24h中血压最高的时段
此时由睡眠转为觉醒，血压迅速升高
2
清晨是24h中心脑血管事件最高发的时段
缺血性卒中风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险比其他时段增加70%
3
清晨血压最容易被忽视
患者就诊测量血压时，通常已错过了清晨时段
中华心血管病杂志.；42(9)
什么是“清晨高血压”
狭义
血压仅在清晨时段高于正常水平，而其他时段血压水平正常，是隐匿性高血压的一种情况。
广义
l清晨家庭血压测量平均值≥/85mmHg和（或）诊室测量血压平均值≥/90mmHg,不管其他时段的血压水平是否高于正常。
l多见于新诊断以及已经接受降压治疗的高血压患者。
广义的清晨高血压人群更广，且与靶器官损害和心脑血管事件关系更密切，故本建议中主要采用广义的清晨高血压概念。
中华心血管病杂志.;42(9)
家庭测量清晨血压三大要点
1.应该在起床后0.5-1.0小时内进行，通常在6:00-10:00之间。
2.应尽可能在服药前、早饭前测量血压。
3.测量血压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。
家庭测量清晨血压值通常低于诊室血压，其诊断标准为/85mmHg。
◎本文参考自：中国高血压防治指南（版）
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