系统性红斑狼疮，患者发病时皮肤会出现盘状红斑，病程凶险又狡猾无常，因此得名，是一种自身免疫性疾病。好发于15-40岁育龄期女性，其临床表现多种多样，并可以累及多个系统，严重者可以导致死亡。因此早诊断、早治疗具有十分重大的意义。当临床上怀疑某人得了系统性红斑狼疮的时候应该做哪些检查呢？
系统性红斑狼疮作为一个经典的自身免疫性疾病。其患者体内往往存在多种自身抗体，主要为抗核抗体，而在年ACR系统性红斑狼疮的诊断标准主要包括免疫学异常和临床表现两部分，其中免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。因此如果出现系统性红斑狼疮相关临床表现，疑诊系统性红斑狼疮的时候一定要完善抗核抗体的相关检查。
抗核抗体ANA
那么抗核抗体阳性就一定是系统性红斑狼疮吗？答案是否定的。一项国内研究发现健康人群中抗核抗体的阳性率为7.35%[1]，这些人都是并没有任何临床症状，并不能被诊断为系统性红斑狼疮。而对这些人进行6-32个月的随访观察发现，其中只有1.21%的人被最终确诊为自身免疫性疾病。因此如果没有任何临床表现，只是检查到存在狼疮相关自身抗体，还是不用太紧张的。我们可以进行观察，并进行定期复查。这种情况往往不需要治疗。如果存在一些身体上的不适，没有明显器官受累或者轻度损害的情况也可以单纯吃中药进行治疗。往往也不需要使用激素等副作用较大的药物。
但是由于自身抗体可以先于临床表现出现。因此这种情况是不可以太过于放松警惕的，注意定期复查及风湿科就诊的同时。我们还是要注意做好疾病的预防，正所谓“正气存内、邪不可干”。由于系统性红斑狼疮的发病与感染、遗传、环境等因素相关。还是要注意通过避免接触过多紫外线、避免感染、增强体质等方法来进行预防。
同时需要注意的是，所谓系统性红斑狼疮的“系统性”，主要是本病可以累及人体多个系统，如泌尿系统、血液系统、神经系统、循环系统、消化系统、内分泌系统等等。所以在检查的时候我们要完善其相关系统损害的检查。如果存在水肿、高血压等情况一定要完善尿常规、尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超等检查。如果表现为发热、皮疹、皮肤瘀斑等情况一定要完善血常规、凝血功能等。如果有头晕、头痛、癫痫发作、意识不清等情况要完善颅脑磁共振、脑电图、脑脊液等。而如果主要表现为胸闷憋喘、咳嗽、咳痰等表现是要完善肺CT、心脏彩超、心肌酶、BNP等检查。如此才能对疾病的情况更了解。才能制定出更精准的治疗方案。
此外还有一些系统性红斑狼疮相关的特殊情况，需要警惕一些其他疾病“模拟”发病的情况。因此在诊断系统性红斑狼疮的时候一定要充分排除感染、血液肿瘤等其他可以表现为全身受累的疾病。疑诊红斑狼疮的病人，如果伴有发热等情况，要注意检查降钙素原、病毒系列、感染系列等。如果伴有血液系统损害的还要完善骨髓细胞学等检查。
总而言之，系统性红斑狼疮是一种非常复杂的疾病。其发病也可以以单个系统为首发表现的。在遇到一些常规诊断解释不了或者常规治疗效果不好的情况时也一定要警惕系统性红斑狼疮。而具体医院风湿病科进行诊治。切勿自己根据检查结果而“对号入座”。
参考文献：
[1]李晞，郑乐婷，石昌荆等，健康体检者筛查自身抗体的临床意义，广东医学，年.1月，40（1），-
责任编辑：徐颖
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