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医院
心内科主任医师 赵庆彦
有医院诸多检查感到疑惑甚至反感，常有患者问：患高血压为什么要作血液生化、尿常规等检查？这两者之间看上去没什么关系啊？
其实高血压的诊断非常容易，在没有服用抗高血压药的情况下，2次不同日测量，测量结果均为收缩压≥mmHg（毫米汞柱）和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。
然而，仅仅诊断高血压是远远不够的，临床上还须对患者进行全面的评估。高血压患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查，目的是为了：1，明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压；2，明确高血压病情严重程度；3，明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，以及心、脑、肾并发症，如冠心病、中风、肾功能不全等；4，有无影响治疗的特殊情况。
因此，医生这样做并非是滥开检验单，他们让患者做的看似“无关”的检查，其实是患者必须要做的常规检查，以全面评估患者病情和选择用药。具体来说，检查包括以下几个方面：
血压测量
包括门诊偶测血压、动态血压监测，对患者血压情况作全面评估。对于老年高血压患者，最好在家里自备血压计，每天对自己的血压情况进行监测。
心电图、心脏超声和胸部X片
确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大、心肌劳损，是否合并冠心病等。
尿常规检查
了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。
血液生化检查
包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
眼底检查
了解小动脉病损情况，客观反映周身小血管病变的损伤程度，对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。
其他检查
肾脏及肾上腺B超检查、血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。另外，根据情况可测定血清皮质醇、儿茶酚氨或醛固酮等视是否有皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等继发性高血压情况存在。
（陈艳阳/编）
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