心里有彼岸·眼里有明天
狮瑞
感语
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任何人只要做对自己或他人有价值的事,总会有一点报酬,这种报酬是经验。
段XX，女，71岁，高血压性肾衰竭，CKD5期，于年11于进入维持性血液透析，血管通路为自体动静脉内瘘。
段XX于年除夕前一周反复出现夜间自发性心绞痛，每次持续约3-5分钟，口服速效救心丸后症状缓解，建议段XX住院调整，家属考虑春节前夕不方便，拒绝住院治疗，给予口服消心痛10mg日2次，美托洛尔12.5mg日二次、阿托伐他汀20mg晚一次、阿司匹林75mg口服，改善心肌供血、防止心梗等药物治疗。
除夕当天7:23段XX常规透析，超滤量ml，血流速ml/min，于9:23出现心前区憋闷，未告知护士，只是安静的闭着眼忍着。当我巡查时给她打招呼，只见一双炯炯有神的眼睛看望着我，却不说话，我走近发现她的额头有很多汗，她颤抖的说：“把林XX（她的丈夫）叫来。”我立刻通知家属，问她哪里不舒服，她说快不行了，胸前区像刀割一样疼，已经有一会儿了，刚开始忍着，以为一会儿就没事了，可是越来越疼，现在只能看着护士们在眼前晃却喊不出声音来。我立刻组织大家抢救，齐护士长迅速给予停超滤，降低血流量，吸氧、心电监护，测血压/97mmHg,心率95次/分，根据病情变化我考虑到段XX是心绞痛发作或是急性心肌梗塞，立即下医嘱给予硝酸甘油1.0vg分两次舌下含服，10分钟后胸疼症状减轻，急查心肌酶为阴性，心电图提示广泛前壁心肌供血不足，复测血压是/95mmHg,心率次/分，再次给予消心痛10mg，美托洛尔12.5mg口服。于10:23段XX胸痛症状消失，生命体征平稳，恢复超滤，减除水，调血流量为ml/min，段XX平稳下机。之后安排段XX住心内科调理。
从此之后段阿姨在透析室就没睡过安稳觉，只要看到她闭着眼睛，我们就会走到她身边轻轻的询问，她总是笑嘻嘻的说：“没事，死了也没事，死了也不怪你们，老了早就该死了。”多么善良、宽容的话呀！
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