杨先生患高血压10余年，长期服用噻嗪类利尿剂的降压药。最近，杨先生总感觉双手和面部麻木，而且四肢无力，医院检查。医生在询问病史和抽血检查血钾后，确定是服用噻嗪类降压药剂量过大所造成的低钾血症。
病情分析低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L，并由此导致腹胀、便秘、全身性肌无力,甚至出现呼吸及吞咽困难等一系列临床表现的综合征。
噻嗪类利尿剂是高血压患者的一线药物，主要通过利尿排钠、排钾起到降压作用，特别适合那些钠盐摄入高的高血压患者。但当钠离子随着尿液排泄至肾远曲小管被重新吸收回血液时，同时会将血液中的钾离子置换到尿液中排出体外，从而使钾离子由尿液排出的量增多，致使血钾降低。
另外，由于水钠排出增多，血容量下降，同时导致肾脏分泌醛固酮的量增加。醛固酮具有促进钾离子从尿液排出的作用，可进一步增加钾的排泄，导致低钾血症的发生。再者，因为噻嗪类降压药发生低钾血症的几率约为10～21.1%，所以药物剂量越大，发生低血钾的几率就越多。
特别申明
